【症例】他院で行われた治療のやり直し(2次カリエス)MTAセメント

BEFORE

【症例】他院で行われた治療のやり直し(2次カリエス)MTAセメントBEFORE

AFTER

【症例】他院で行われた治療のやり直し(2次カリエス)MTAセメントBEFORE

治療情報

症状
症状なし

他院にて
「詰め物の中に虫歯があるかもしれない(2次カリエス)」
「今治療したら神経をとることになってしまいそう」
「なにか症状がでてから治療しましょう」
と告げられ不安になり当院へ来院

”神経をなるべく取らないように治療をしてほしい”とのことで、当院ならお力になれると思い治療を開始いたしました。
治療方法
X線写真上でコンポジットレジンの中に齲蝕と思われる像が確認できたので、
昔に行われた保険適用のコンポジットレジンを外し、中の齲蝕を除去し、再度上質なコンポジットレジンにて修復します。
齲蝕は大きく、治療中に露髄しました。歯髄を保護(歯の神経を抜かない治療)をするためMTAセメントにて覆髄を行いました。


今回の虫歯の原因は、
・最初の治療時に虫歯を中に取り残していること
・レジンの接着不足
・レジンの充填不良
などが考えられます。いずれにせよ精度が低いという言葉に集約されると思います。
またこの虫歯は詰め物の中にあるので、患者様が歯磨きを頑張っていても防ぐことはできません。

ただいつも患者様には「保険診療でコンポジットレジンをしてくれた先生を恨まんといてあげて」と伝えています。
費用
ダイレクトボンディング 55000×2 30000×1
MTAセメント 15000
計155000
※価格は予告なく変更される可能性があります。
備考
所要時間3時間半
1回の来院で治療完了

一度にたくさんの治療を行うこともできますし、長い時間が辛ければ何回かに分けることも可能です。

患者様情報

年代
20代
性別
女性

治療方法

【症例】他院で行われた治療のやり直し(2次カリエス)MTAセメント治療方法01
最初の状態

簡易的な検診では「齲蝕(虫歯)」とは診断されないでしょう
大きな虫歯が潜んでいるにも関わらず症状もありません
【症例】他院で行われた治療のやり直し(2次カリエス)MTAセメント治療方法02
治療開始前にどのような噛み合わせをしているのかを印記&把握しておきます。
【症例】他院で行われた治療のやり直し(2次カリエス)MTAセメント治療方法03
ラバーダムを装着し、特殊な光を当てている所です。

真ん中の光っている所がコンポジットレジン(詰め物)です。
色が似ているので誤って健全な歯を削りすぎない様このようにチェックしながら作業を進めます。
【症例】他院で行われた治療のやり直し(2次カリエス)MTAセメント治療方法04
隣の歯、こちらもところどころコンポジットレジンが充填されています。
【症例】他院で行われた治療のやり直し(2次カリエス)MTAセメント治療方法05
レジンを除去すると中から非常に大きな齲蝕が見えてきました。

これほどひどい状態でも「痛みがない」というのが齲蝕の怖いところ
【症例】他院で行われた治療のやり直し(2次カリエス)MTAセメント治療方法06
影になって見えにくい場所は、齲蝕の取り残し多発ポイントです

きちんと確認し取り残しがないように治療します
【症例】他院で行われた治療のやり直し(2次カリエス)MTAセメント治療方法07
齲蝕を完全に除去したところ、露髄しました。
(歯の神経が直接見える状態になったという事)
【症例】他院で行われた治療のやり直し(2次カリエス)MTAセメント治療方法08
良く拡大して見ると、歯髄に正常な毛細血管が走行していることが確認できます。
(画像拡大しないとみえづらいかもしれません。)

歯髄の状態が良好であることが確認できます。
【症例】他院で行われた治療のやり直し(2次カリエス)MTAセメント治療方法09
MTAセメントにて覆髄

この処置を丁寧に行うことで歯の神経を抜かずに保存することが可能です。
【症例】他院で行われた治療のやり直し(2次カリエス)MTAセメント治療方法10
様々な接着処理を行った後
コンポジットレジンにて充填
【症例】他院で行われた治療のやり直し(2次カリエス)MTAセメント治療方法11
充填した部位はこちら

かなり広範囲だったのでアンレーやクラウン治療にするか否か非常に迷いましたが、この度はコンポジットレジンにて治療を完了させました。
【症例】他院で行われた治療のやり直し(2次カリエス)MTAセメント治療方法12
隣の歯も治療をします
【症例】他院で行われた治療のやり直し(2次カリエス)MTAセメント治療方法13
こちらもそれなりに大きな齲蝕がありました
【症例】他院で行われた治療のやり直し(2次カリエス)MTAセメント治療方法14
【症例】他院で行われた治療のやり直し(2次カリエス)MTAセメント治療方法15
【症例】他院で行われた治療のやり直し(2次カリエス)MTAセメント治療方法16
色調や形態もなるべく天然の形へよせました


【症例】他院で行われた治療のやり直し(2次カリエス)MTAセメント治療方法17
ステイン(歯の茶色い溝)を塗ってよりリアリティを出しても良いのですが…
あまり喜んでいただける要素ではないので今回は行いませんでした。
【症例】他院で行われた治療のやり直し(2次カリエス)MTAセメント治療方法18
咬合チェック

噛み合わせが良い状態かを最後にチェックします。
ほぼ無調整でしたが非常に良い咬合になりました。
【症例】他院で行われた治療のやり直し(2次カリエス)MTAセメント治療方法19
どの部位を治療したかを確認しつつ、咬合を同時にチェックします。


神経を抜かず、最小限で最大限よい結果が得られたのではないでしょうか?
患者様には大変喜んでいただけました。