BEFORE

AFTER

治療情報

症状

何もしなくても激痛が走る。左下付近が全体的に痛い、どこが痛いのかよくわからない

治療方法

不可逆性歯髄炎に対する精密根管治療
痛みの原因歯を特定し、治療を行いました。

費用

￥69800

患者様情報

年代

10代

性別

男性

治療方法

今回は原因の特定が困難でした。
激痛ではあるものの、視診では痛みの原因となり得そうな場所が見当たりません。

痛みの原因を特定するためにさらに問診、打診、温度診など詳しく行い、左下４の歯髄炎を疑いました。

CTを撮影すると根尖部に透過像（根の先に黒い影）が見受けられました。

非常に診断は難しかったですが様々な要因を加味し「不可逆性急性歯髄炎」（もう正常な状態へ回復する見込みのない、歯の神経の炎症）と診断しました。
原因は打撲や咬合性外傷や中心結節などが疑われます。

このまま放置すると根尖部の歯槽骨破壊が進んでしまします。（歯を支える骨が溶け、ひどい場合は抜歯となるリスクがあります。）

後日緊急でご予約をとり治療を開始
ラバーダムを装着し洗浄することで汚染リスクを低減します
十分な準備をし精密根管治療を開始

状態の良い歯なので、切削量は最小限にとどめました

血流はなく歯髄は原型をとどめていないことが確認できます
灰色に変色した壊死歯髄が出てきました

分岐部が非常に湾曲していることに加え、分岐後の根管が非常に細いことがうかがえます。

そして青の線で引いた根の分岐をみると、分岐部の歯質の厚みもなく下手に作業をするとパーフォレーション（「穿孔」とも呼ばれ、穴をあけてはいけない場所に穴をあけてしまう事）を起こすことが考えられます。

治療を開始すると予想通り根管は非常に細く、先端が0.08mm幅のファイル（根を掃除する溝付きの針の事）でも容易に根尖に到達できないほどでした。

時間はかかりましたが、天然の根管形態を損なう事なく根管形成＆洗浄ができました